Causas de pérdida de cabello en las mujeres
La calvicie común en las mujeres, también denominada alopecia de patrón femenino, es genéticamente heredada y puede provenir de la madre o del padre de la familia. La alopecia femenina se presenta con mayor frecuencia en un patrón difuso, donde se produce la pérdida de cabello a lo largo de todo el cuero cabelludo. Con menos frecuencia, las mujeres presentan un patrón de distribución donde la mayoría del adelgazamiento se produce en la parte frontal y la parte superior del cuero cabelludo con exención relativa de la parte de atrás y los lados.
El tipo de pérdida de cabello difusa o con patrón, tiene importantes implicaciones para el tratamiento. Las mujeres con pérdida de cabello difusa responden generalmente mejor al tratamiento médico, mientras que las mujeres con con patrón la pérdida del cabello pueden ser buenas candidatas para la cirugía de trasplante de pelo. Curiosamente, la pérdida de cabello con patrón es el tipo más común observado en los hombres y por esto una mayor proporción de hombres son candidatos para la cirugía en comparación con las mujeres.
En las mujeres que están genéticamente predispuestas a la pérdida del cabello, difuso y con patrón distribuido la pérdida está causada por la acción de dos enzimas: la aromatasa (que se encuentra predominantemente en las mujeres) y 5-a reductasa (que se encuentra en ambos hombres y mujeres). La pérdida de cabello difusa suele ser hereditaria, pero también puede ser causada por condiciones médicas subyacentes, medicamentos y otros factores, por lo tanto, una evaluación médica completa es una parte importante del tratamiento.
La influencia hormonal (andrógenos) en la alopecia de patrón femenino no está tan clara como ocurre en hombres y quizás estén implicados otros factores. Aunque se ha visto que mujeres con niveles elevados de andrógenos o bien con niveles normales pero una mayor sensibilidad a la acción de los mismos a nivel periférico tienen con mayor frecuencia una alopecia androgenética.
La gravedad y frecuencia de la alopecia de patrón femenino va a aumentar con la edad de la mujer. La prevalencia es de aproximadamente un 6% en las mujeres menores de 30 años y hasta un 42% en las mayores de 70 años.
En las secciones siguientes, vamos a echar un vistazo más de cerca tanto los mecanismos de pérdida de cabello femenina genéticamente inducida, así como las condiciones médicas y medicamentos que pueden causar pérdida de cabello difuso en la mujer.
Mecanismo genético de la pérdida de cabello en las mujeres
Como en los hombres con pérdida de cabello, la pérdida de cabello genética femenina se debe en gran parte a un complejo guiso de genes, hormonas y edad. Sin embargo, en las mujeres hay más jugadoras. Además de 5-a-reductasa, la testosterona y la dihidrotestosterona (DHT) (que también se encuentran la pérdida de cabello en los hombres), las mujeres está también presente la enzima aromatasa y las hormonas femeninas estrona y estradiol. Así que vamos a romper el proceso que conduce a la pérdida de pelo común en las mujeres.
Tanto en los hombres como en las mujeres, la 5-a-reductasa reacciona con la testosterona para producir DHT, la hormona responsable de la miniaturización (encogimiento) y desaparición gradual de los folículos piloso afectados. Esto explica por qué tanto los hombres como las mujeres pierden su cabello. Pero una de las razones por las cuales las mujeres rara vez tienen las conspicuas áreas calvas que aparecen en los hombres, es porque las mujeres tienen, naturalmente, sólo la mitad de la cantidad de 5-a-reductasa en comparación con los hombres.
Agregando a esta complejidad, en las mujeres la enzima aromatasa es la responsable de la formación de las hormonas femeninas, estrona y estradiol, que contrarrestan la acción de la DHT. Las mujeres tienen mayores niveles de aromatasa que los hombres, especialmente en la línea de cabello frontal. Esta es la presencia de aromatasa, que puede ayudar a explicar por qué la pérdida de cabello en las mujeres se ve tan distinta a la de los hombres, particularmente con respecto a la preservación de la línea de cabello frontal. También puede explicar por qué las mujeres tienen una mala respuesta al fármaco finasterida (Propecia), un medicamento utilizado para tratar la pérdida de cabello en los hombres que actúa bloqueando la formación de DHT.
El siguiente es un esquema gráfico de cómo las hormonas femeninas estrona y estradiol son producidas y su relación con la DHT:
