Diagnóstico de la pérdida de cabello de patrón femenino
El diagnóstico de la pérdida de cabello de patrón femenino es relativamente sencillo cuando existe un historial de adelgazamiento gradual en la parte delantera y/o la parte superior del cuero cabelludo, la preservación relativa de la línea de cabello frontal, una historia familiar positiva de pérdida del cabello, y la presencia de miniaturización de las áreas de adelgazamiento.
La miniaturización es la disminución progresiva del cabello en diámetro y longitud en respuesta a las hormonas. Puede observarse utilizando un densitómetro, un instrumento manual que amplifica una pequeña área del cuero cabelludo donde el cabello ha sido recortado a aproximadamente 1mm de longitud. Con este instrumento la miniaturización es fácilmente aparente.
Normalmente las unidades foliculares (grupos naturales de cabello) están hechas cabellos terminales de espesor completos y saludables. Con la miniaturización uno o más pelos dentro de cada grupo empiezan a adelgazarse. Eventualmente, estos pelos se pierden.
Si la pérdida del cabello es difusa (adelgazamiento sobre toda la cabeza) en lugar del típico patrón femenino en la parte delantera y en la parte superior, el diagnóstico puede ser más difícil. La presencia de miniaturización en las áreas de adelgazamiento suele confirmar el diagnóstico de la alopecia androgenética, sin embargo, si el diagnóstico es incierto, otra serie de condiciones debe descartarse. Estas han sido enumerados en la sección de causas de pérdida de cabello de la mujer.
La prueba del tirón del pelo y el pluck del pelo
Además de la densitometría, otras dos pruebas de diagnóstico comunes que pueden realizarse en el consultorio son la prueba del tirón del pelo y el pluck del pelo. En el tirón del pelo el médico agarra a 20-30 pelos con sus dedos y hala suavemente de ellos. Si cinco o más salen con el tirón entonces esto es sugestivo de la mayor caída asociada con efluvio telógeno, un tipo reversible de pérdida de cabello femenino asociada con el estrés, el embarazo, reacciones a medicamentos y a una variedad de otras condiciones. El efluvio telógeno ocurre generalmente 2-3 meses después de un evento estresante y afecta al 35-50% de su cabello. Más de 300 pelos club (pelos que tienen extremos redondeados) pueden caerse por día (ver causas de pérdida de cabello en las mujeres).
En el pluck del pelo, de 20 a 30 pelos son arrancados por la fuerza del el cuero cabelludo con una pequeña abrazadera. Los bulbos de cabello se examinan luego bajo el microscopio para determinar el coeficiente de crecimiento (anágen) y en reposo (telogen). Normalmente, al menos el 80% de los folículos deben estar en la fase anágena. Una menor proporción sugeriría efluvio telógeno. Con el pluck del pelo, varias anomalías del cabello puede observarse que pueden contribuir a la rotura del cabello y crecimiento deficiente.
Efluvio anágeno | efluvio telógeno
El efluvio anágeno ocurre cuando el cabello se cae en su fase de crecimiento y se caracteriza por un gran número de pelos rotos o cónicos (> 80%). Puede ser causada por la quimioterapia o la radiación y puede resultar en una extensa pérdida de cabello en las mujeres.
El efluvio telógeno crónico es una condición cuyo diagnóstico suele no hacerse, así que vale la pena mencionarlo brevemente. El efluvio telógeno crónico afecta a las mujeres de 30-60 años de edad. Empieza abruptamente con o sin un factor de iniciación. El efluvio telógeno crónico se presenta con adelgazamiento difuso con acentuación en las entradas, a menudo más evidente para el paciente que a otros. Tiene un largo curso fluctuante y los pacientes pueden perder hasta 50-400 pelos/día. Hay mayor caída de pelos telogen (club) con un positivo tirón del pelo. Afortunadamente, esta condición no conduce a la calvicie total. El efluvio telógeno crónico puede esperarse que se resuelva espontáneamente de 6 meses a 6-7 años.
Cuando la causa de la pérdida de cabello es todavía incierta, información de diagnóstico adicional puede obtenerse a partir de un raspado y cultivo de hongos y una biopsia del cuero cabelludo (enviado al laboratorio para manchas de tejidos regulares y especiales y se examinan bajo ambas secciones horizontales y verticales). Una consulta dermatológica está justificada cuando la causa de la pérdida de cabello no es clara.
