El mito del trasplante “sin cicatrices”

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Me gustaría proponer a todos los lectores de nuestro blog una traducción de un artículo, en mi opinión muy interesante, escrito por Joe Tillman, conocido internacionalmente como l’hairtrasplantmentor:

Me gustaría discutir el tema de las cicatrices resultantes de la cirugía FUE (extracción de unidades foliculares) y el mito de la llamada cirugía de trasplante capilar “sin cicatrices”.

Este mito, a pesar de estar en el año 2017, continúa existiendo y se alimenta no solo de clínicas que ofrecen solo intervenciones FUE, sino también de clínicas que en el pasado solo ofrecían intervenciones a través de tiras y que en ese momento advertían a los pacientes el hecho de que no hay trasplantes de cabello sin cicatrices.

FUE deja cicatrices y esto es tan cierto hoy como hace 15 años, cuando el concepto de extracción de unidades foliculares se trató por primera vez en América del Norte. En el momento en que se corta la piel, se producirá una cicatriz.

La razón es bastante simple, las cicatrices se generan porque el cuerpo humano no ha evolucionado hasta tal punto que pueda regenerar su propia piel cuando se le solicita, cuando es necesario. ¡No somos salamandras!

Nadie puede saber qué tan bien se curará una herida o como cicatrizará después de un trasplante de cabello realizado a través de FUE o FUT.

Lo único en lo que una clínica puede confiar para estimar la probabilidad de curación futura es su propia capacidad y su historial de resultados, pero esto no es más que una combinación de estimaciones, independientemente de cuánto se diga.

¿Por qué? La respuesta es simple, porque la única variable que no pueden controlar es usted y su forma de curación.

Si está considerando una operación de trasplante de cabello y ha decidido operarse a través de FUE, entonces tendrá que entender que todavía habrá restricciones en el corte de pelo que será posible adoptar, así como si usted eligió operar allí a través de la tira, aunque estas limitaciones son menores.

Debe recordarse que la única razón por la que se concibió el FUE fue para crear una alternativa a la cirugía de tiras con mal desempeño, con las consecuentes malas cicatrices, y para seguir la evolución del estilo de moda masculino que iba cada vez más hacia cortes de cabello más cortos, y afeitado que también habría dejado menores cicatrices resultantes que una cirugía de tira. Esto es, no hay otras razones que condujeron a la invención de la técnica FUE.

La extracción de unidades foliculares no se inventó porque ofrece mejores tasas de rebrote o mejor calidad de unidades foliculares que las obtenidas a través de tiras. La realidad es que pasaron al menos 10 años antes de que las mejores clínicas de FUE llegaran a igualar la calidad de las unidades foliculares extraídas en tiras y, en muchos casos, las unidades extraídas aún no están al mismo nivel.

Mi posición sobre el tema es que las unidades foliculares extraídas a través de FUE por las clínicas más importantes son cualitativamente bastante similares a las extraídas a través de FUT y que esta diferencia no genera una diversidad sustancial de resultados en términos de estética. Sin embargo, si movemos el campo técnico, creo que las unidades foliculares extraídas a través de FUE aún tienen una tasa de supervivencia ligeramente más baja que las extraídas a través de FUT (tira), si comparamos sesiones del mismo tamaño.

El concepto de extracción de unidad folicular o “FUE” comenzó a afianzarse en 2002, cuando los pacientes y simpatizantes de esta técnica intentaron pintar una imagen rosa del FUE, que se definió como una técnica de trasplante de cabello sin cicatrices. En respuesta a estas afirmaciones, muchos partidarios de la técnica de tira señalaron que una vez que se corta una piel, se produce una cicatriz, que recibe comentarios de los partidarios de FUE de que los punzones utilizados para las extracciones “eran tan pequeños que las cicatrices resultantes hubieran sido extremadamente difíciles de ver y virtualmente invisibles ”.

Esta diatriba se remonta al momento en que el diámetro promedio de los punzones utilizados para la extracción era de entre 0.9 y 1.35 mm.

Algunos cirujanos y simpatizantes de la FUE intentaron reemplazar la palabra “cicatriz” por “hipopigmentación” alegando que la cicatriz visible después de la extracción de FUE no sería realmente tejido cicatricial sino una simple falta de pigmento. El uso del término hipopigmentación no tiene ningún significado y no tiene razones para existir solo porque usar la palabra “cicatriz”, tanto literal como figurativamente en el mundo del trasplante de cabello significa dejar una impresión negativa en la mente del paciente. Esto, queridos amigos, es simple marketing.

 

Me dijeron que había tenido un trasplante de cabello sin cicatrices

Si algún médico o miembro de una clínica le ha dicho que puede recibir un trasplante de cabello sin ninguna cicatriz, sabrá que le mintió. Cualquiera que espere que su trasplante de cabello FUE no deje cicatrices debe detenerse y reconsiderar sus prioridades y las razones que los impulsan a considerar la oportunidad de operar.

¿Cuáles son sus objetivos y las razones que le llevaron a un trasplante de cabello? ¿Cree que tiene más cabello, para poder afeitarse y lucir una apariencia afeitada, pero con la apariencia de una cabeza llena de cabello? Lamento decirles que esto no sucederá.

La idea de que se puede realizar un trasplante de cabello sin cicatrices y que se puede afeitar a cero o a muy pocos milímetros con un estilo militar, sin ningún signo visible de cirugía es una hermosa y buena mentira.

¿Puede llevar el pelo corto? Potencialmente sí, siempre y cuando la posición de las unidades foliculares siga los ángulos y direcciones preexistentes del cabello. En este caso, tendrá un gran resultado, pero no podrá engañar a nadie para que crean que tiene el cabello grueso y que simplemente se ha afeitado a cero o unos pocos milímetros. Lo que puede esperar legítimamente es verse menos calvo, pero si espera operarse a través de FUE y poner a cero el área donante, quedará decepcionado con el resultado final, ya que hará visibles las cicatrices de extracción circulares o habrá brechas evidentes en las áreas donde obviamente faltan las unidades foliculares extraídas.

 

EVITE LOS ESQUEMAS DE EXTRACCIÓN PARA MAXIMIZAR EL RESULTADO DEL TRASPLANTE DE FUE

Si desea usar el cabello muy corto después de un trasplante de cabello FUE, hay algunas cosas que debe recordar. La razón por la que la cicatriz resultante de una intervención de tira puede atraer la atención se debe al hecho de que aparece como una línea que puede ser visible entre el cabello que lo rodea.

Las cicatrices derivadas de la extracción de FUE no generan este problema porque son puntos simples, que pueden notarse cuando uno se afeita a cero, pero incluso con el pelo muy corto aparecen como espacios mínimos en los que ya no existe un cabello antes presente. Esto es en realidad bastante común en la naturaleza, incluso en personas que no han tenido un trasplante, y tener docenas de estos pequeños huecos no da una apariencia poco natural si la distribución de los mismos afecta a todo el cuero cabelludo.

El problema surge cuando las extracciones de FUE se realizan en un área que es demasiado estrecha y esto lleva a un área de cabello menos densa que la de los alrededores. Extrayendo de esta manera, su cirujano (o el asistente que realizó las extracciones) ha seguido un esquema de extracción que hace que los beneficios del procedimiento FUE fracasen, dejando claro a todos los pacientes a los que se ha sometido a una cirugia

Por lo tanto, es importante que se comunique con una clínica que no siga un modelo de extracción que involucre la extracción de un número excesivo de folículos de un área restringida de su área de donante.

El área donante tradicional para el trasplante de cabello todavía se ve hoy en día desde el punto de vista de la cirugía de tiras y se identifica como un área estrecha de cabello que se encuentra en la parte posterior y en los lados del cuero cabelludo, en el área a unas pocas pulgadas por encima de las orejas. Esta área con forma de herradura se considera insensible a los efectos de la DHT. Esta vista sigue siendo sustancialmente correcta, pero el área donante disponible para la extracción con FUE no tiene las limitaciones de la disponible para la tira y, por lo tanto, es posible extraer los folículos de todas las áreas del área donante tradicional, a lo largo del borde de la extremidad inferior y superior de la misma y en los bordes de ambos lados. El área disponible a través de la tira se limita a un área más restringida del área donante, debido a los mecanismos inherentes a la extracción en sí.

Si la clínica con la que se está contactando para su procedimiento de FUE lleva a cabo las extracciones y las distribuye a lo largo de toda la superficie del área del donante, el impacto visual creado no atraerá la atención de las personas.

Tampoco sufrirá una reducción dramática en la densidad en el área del donante que podría hacer que su cabello se vea menos denso y con menos volumen.

 

QUIERO RASURARME AL CERO DESPUÉS DE MI TRASPLANTE DE TRASPLANTE

Si usted es una de esas personas que desean un trasplante de cabello sin cicatrices porque quiere afeitarse a cero o casi después de una técnica FUE, le sugiero que reconsidere la idea de tener un trasplante de cabello. Debe tener la combinación perfecta de características del cuero cabelludo y el cabello, encontrar al cirujano adecuado y tener una extracción de unidades foliculares perfectamente distribuida en toda el área del donante para lograr sus objetivos.

Sin embargo, esto es muy poco probable que suceda.

Además de tener que seleccionar al cirujano adecuado, que use el tamaño adecuado y que entiende cómo extraer correctamente las unidades foliculares, evitando los patrones que pueden dejar áreas muy separadas, también es necesario que tenga las características físicas correctas.

Los pacientes con una tez muy clara tienen la mejor posibilidad de obtener cicatrices casi invisibles debido a la extracción gracias a la falta de contraste entre la piel muy blanca y el tejido cicatricial blanquecino que se deriva de la extracción.

Incluso estos sujetos, sin embargo, deben evitar la exposición excesiva al sol para evitar la formación de pigmento en el área del donante. De hecho, esto haría que las cicatrices de extracción se vuelvan más visibles a medida que el cuero cabelludo circundante se broncea. ¡Recuerde que el tejido cicatricial no se broncea!

Si su tez tiende a ser oliva o es oscura, tiene más probabilidades de que los signos de extracción a través de FUE contrasten mucho con el tono de su piel y esto es lo que quiere evitar.

FUE es una técnica quirúrgica fantástica y le permite usar su cabello más corto que la técnica de tiras, pero no es la solución perfecta. Antes de pensar en someterse a un trasplante de cabello con cualquier técnica quirúrgica, piense con cuidado y recuerde que con la cirugía corre el riesgo de crear un nuevo problema en lugar de resolver uno existente.