La finasterida generalmente se vende como medicamento oral con receta médica, para detener la caída del cabello.
La finasterida es un medicamento oral aprobado por la FDA, inicialmente comercializado con el nombre comercial Proscar® para el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata (agrandamiento de la próstata). Después se descubrió que ayuda a tratar la caída del cabello en hombres y mujeres, y empezo a venderse con el nombre de Propecia®. Al caducar la patente aparecieron muchas marcas genéricas con el ingrediente base de finasteride, para tratar la caída del cabello.
Pero, ¿y si hubiera un medicamento tópico que pudiera funcionar igual de bien? ¿Qué pasaría si una solución tópica que incluyera finasterida pudiera ofrecer resultados similares sin temor a los efectos secundarios?
Finasteride tópico no está aprobada por la FDA, pero existe un creciente cuerpo de investigación sobre sus efectos.
Antecedentes: cómo ocurre la caída del cabello
La alopecia androgénica, también conocida como calvicie de patrón masculino, afecta hasta a 8 millones de hombres solo en España.
Se conoce como calvicie de “patrón“, porque la pérdida de cabello generalmente ocurre en un patrón predecible, comenzando en las sienes y retrocediendo en forma de M, y en la parte superior de la cabeza.
Con el tiempo, este patrón se propaga y, en algunos casos, conduce a la calvicie completa de la cabeza.
Este tipo de pérdida de cabello está relacionado con hormonas conocidas como andrógenos y es en gran parte genética. Los niveles elevados de dihidrotestosterona (DHT) y la enzima 5-alfa reductasa afectan el crecimiento del cabello en los hombres. El ciclo de crecimiento de los pelos se acorta, dando lugar a la miniaturización folicular, lo que da como resultado un cabello cada vez más corto y delgado, hasta que el folículo piloso deja de pruducir pelo.
A medida que esto progresa, también hay un retraso en la rapidez con la que los nuevos cabellos reemplazan los mechones de cabello caídos en los folículos pilosos.
Con el tiempo, los pelos no se reemplazan en absoluto y la línea del cabello se desplaza lentamente hacia atrás. Esta pérdida, si no se trata rápidamente, producirá calvicie permamente.
Cómo actúa la finasterida tópica
La finasterida tópica no está aprobada para su uso por la Administración de Drogas y Alimentos (FDA), pero se encuentra en concentraciones muy bajas en productos combinados (aquellos que incluyen múltiples tipos de medicamentos). Dicho esto, los científicos están investigando actualmente su eficacia y seguridad.
La finastgerida actúa como un inhibidor de la 5-alfa reductasa que limita la conversión de testosterona en dihidrotestosterona y, por lo tanto, reduce la DHT que circula en el cuerpo y limita sus efectos sobre la caída del cabello.
La investigación: finasterida tópica como tratamiento para la caída del cabello
La gran mayoría de la investigación sobre la finasterida se refiere a la fórmula oral, ya que tiene el historial más largo. Sin embargo, existe una investigación en curso sobre la finasterida tópica y, a medida que crece ese cuerpo de investigación científica, también lo hace la probabilidad de que algún día obtenga la aprobación para su uso con receta.
En el mundo científico, “revisiones sistemáticas” y “metaanálisis” son palabras para describir artículos científicos que analizan múltiples estudios clínicos. Estos son útiles cuando desea obtener una visión general de un tema, sin sumergirse en los detalles más importantes.
Una revisión sistemática de 2018 de siete estudios tópicos de finasterida encontró que el medicamento se correlacionó con una disminución “significativa” en la tasa de pérdida de cabello, un aumento significativo en el recuento total de cabello y una evaluación positiva del crecimiento del cabello.
Los estudios notaron una disminución tanto en los niveles de DHT en el cuero cabelludo como en los niveles séricos de DHT desde el inicio en todo el cuerpo. Los autores concluyeron que los resultados eran “seguros y prometedores” y recomendaron la investigación y el seguimiento continuos.
Una revisión de 2020 de 33 artículos científicos sobre finasterida tópica tuvo hallazgos similares: los estudios “mostraron resultados positivos con un perfil de seguridad favorable”, y los autores pidieron que se continúe investigando.
Efectos secundarios potenciales de la finasterida
Una razón por la que las personas buscan alternativas a la finasterida oral son los efectos secundarios sistémicos. El riesgo de efectos secundarios es real, muchos de ellos, como los efectos secundarios sexuales, han sido exagerados por los medios y sitios web que promocionan alternativas. Pero, en menos del 5% de pacientes que la toman confiesan efectos secundarios que les parecen desagradables, como disminución de líbido, dificultad para tener erecciones, problemas de eyaculación, ginecomastia y otros. Estos efectos son a menudo de corta duración, y desaparecen después de algunas semanas de tomar finasteride, pero muchos hombres, alarmados por una disminución en su rendimiento sexual, merma en su masculinidad, y temiendo de que estos efectos puedan ser permanentes, deciden descontinuar su uso.
La disfunción sexual no es nada para tomar a la ligera. Este 5% de pacientes no le interesa ser una minoría, y que el 95% restante de hombres no tenga ningún efecto preocupante.
Algunos efectos secundarios de la finasterida oral pueden ser más graves y potencialmente potencialmente mortales. Los pacientes que experimenten cualquiera de los siguientes efectos secundarios deben comunicarse con un médico de inmediato.
- Hinchazón de labios, lengua, garganta o cara
- Secreción del pezón
- Bultos o dolor en los senos
- Depresión
La finasterida tópica parece evitar esos problemas potenciales, al menos en alguna medida.
Como la finasterida tópica también reduce los niveles de DHT en el cuerpo, también tiene el potencial de causar los mismos efectos secundarios que la finasterida oral. Sin embargo, la finasterida tópica reduce principalmente los niveles de DHT en el cuero cabelludo y tiene un impacto sustancialmente menor en la DHT sérica en el cuerpo, lo que hace que sea menos probable que cause efectos secundarios que la finasterida oral. Los hombres que son particularmente sensibles a una caída en sus niveles de DHT pueden encontrar que la finasterida tópica es una opción viable que puede ayudar a evitar los efectos secundarios sistémicos que afectan la conversión de testosterona.
La finasterida oral se prescribe en tabletas de 1 mg, mientras que la finasterida tópica se usa generalmente en una concentración de 0.1% o menos. Además, no está claro cuánto de ese medicamento llega al torrente sanguíneo en comparación con la terapia sistémica.
Dicho esto, el descargo de responsabilidad es: se necesita más investigación sobre los posibles efectos secundarios de la finasterida tópica. Debido a que la formulación tópica se aplica directamente sobre la piel, es probable que la irritación de la piel sea el problema potencial más común.
Mejor juntos: finasteride + minoxidil
La finasterida oral a menudo se prescribe junto con el minoxidil tópico, y la evidencia sugiere que los dos medicamentos funcionan mejor en conjunto. Pero esto también puede ser cierto para la finasterida tópica.
Si bien se necesita más investigación sobre exactamente cómo y por qué estos dos medicamentos funcionan tan bien juntos, la investigación disponible sugiere que el minoxidil actúa para aumentar la absorción de finasterida tópica, lo que conduce a mejores resultados. Existen muchas fórmulas que combinan los dos medicamentos.
En un estudio, se realizó una evaluación retrospectiva en 50 pacientes varones de 20 a 40 años con AGA. Todos los pacientes habían sido tratados inicialmente con minoxidil tópico y finasteride oral durante un período de dos años, después de lo cual se reemplazó el finasteride oral por minoxidil tópico fortificado con finasteride. 5 de 50 pacientes habían suspendido el tratamiento durante un período de 8 a 12 meses y luego se reanudaron con solo minoxidil tópico fortificado con finasterida. Observadores independientes revisaron los casos y las fotografías de los pacientes y se evaluó la eficacia de la combinación de minoxidil y finasterida.
Resultados:
De los 45 pacientes que se sometieron a un tratamiento continuo para AGA, el 84,44% mantuvo una buena densidad capilar con la combinación tópica de minoxidil-finasterida. De los 5 pacientes que suspendieron la finasterida oral durante 8-12 meses, cuatro demostraron una buena mejoría en la densidad del cabello cuando se reanudó el tratamiento con la combinación tópica de minoxidil y finasterida.
Estudio de la Universidad de Milán sobre gel de finasterida liposomal
La Universidad de Milán evaluó a 300 pacientes tratados con gel de finasterida en forma liposomal
El resultado: la absorción sistémica se limita a 1/18 en comparación con la dosis de 1 mg de finasterida oral.
En esta investigación se combinó Minoxidil y Finasteride en la misma loción para obtener los máximos resultados. Antes de administrar Finasteride local, necesito las siguientes pruebas:
- DHT
- Niveles de testosterona e espermiograma
Hasta ahora, ninguno de los pacientes ha mostrado cambios en estas pruebas ni ha informado de efectos secundarios
Tenga en cuenta que también hay nuevos estudios científicos que muestran que la finasterida no causa efectos secundarios sexuales:
Estos estudios sugieren que:
Los hombres con alopecia androgenética pueden ser intrínsecamente más susceptibles a la disfunción sexual independientemente del tratamiento.
Las disfunciones sexuales no son infrecuentes en la población general, independientemente del estado de su alopecia.
Conclusión:
Se puede considerar la finasterida tópica para el mantenimiento de la densidad del cabello después de la mejora inicial con finasterida oral, evitando así el uso indefinido de finasterida oral.
La finasterida oral es la medicación más común cuando se trata de medicamentos recetados para el tratamiento de la pérdida y el crecimiento del cabello de patrón masculino. Ha existido durante mucho tiempo y tiene una gran cantidad de investigación científica que respalda su uso y efectividad.
La finasterida tópica, por otro lado, es relativamente nueva.
Como siempre, si observa que se le cae el pelo, y esto es un problema para usted, o le preocupa su apariencie de calvicie, lo mejor que puede hacer es programar una cita con un dermatólogo certificado, para hablar más sobre lo que está experimentando y cuales tratamientos son mejores para su caso en particular.
