El síndrome del ovario poliquístico (SOP) es una enfermedad endocrina en la cual una mujer tiene un niveles muy elevados de hormonas andrógenos. Se pueden presentar muchos problemas como resultado de este aumento en las hormonas, incluyendo:
- Irregularidades menstruales
- Infertilidad
- Problemas de la piel como acné y aumento de vello
- Aumento en el número de pequeños quistes en los ovarios
También afecta el funcionamiento normal de los ovarios y puede causar tanto hirsutismo (problemas de crecimiento excesivo del cabello) como pérdida de cabello.
Aunque esta caída del cabello puede ser un efecto secundario de la medicación prescrita para el SOP, como Letrozole (Femara), aquí explicamos por qué el SOP está a menudo está relacionado con la condición genética de pérdida de cabello de patrón femenino.
Hiperandrogenismo y alopecia androgénica
El hiperandrogenismo, el término dado a la producción excesiva de hormonas masculinas (andrógenos), es un síntoma clave asociado con el SOP. Los andrógenos son el grupo de hormonas esteroides, presentes de forma natural tanto en hombres como en mujeres, que regulan el desarrollo de las características masculinas. Los andrógenos se encuentran naturalmente en todas las mujeres. Afectan el grado y la frecuencia del sangrado durante su ciclo menstrual y también pueden causar acné y piel grasa. Sin embargo, si los folículos capilares son sensibles a los andrógenos, también pueden disminuir el crecimiento del cabello en el cuero cabelludo y aumentar el crecimiento del vello en el cuerpo. Esto es especialmente cierto si estas hormonas se producen en cantidades excesivas.
Predisposición Genética
La sensibilidad del folículo no es simplemente “contagiada” o adquirida al azar. Se hereda genéticamente, desde el nacimiento y en personas con la predisposición genética relevante en cualquier momento después de la pubertad. Es más común que las mujeres desarrollen este tipo de pérdida de cabello cuando tienen entre 30 y 40 años. Si tiene poca o ninguna sensibilidad al folículo piloso, su cabello puede no verse muy afectado por los andrógenos adicionales. Pero las cantidades normales o incluso subnormales de andrógenos circulantes pueden causar pérdida de cabello si sus folículos son muy sensibles a ellos.
Debido al hecho de que el estrés, ya sea físico, como un problema médico subyacente, por ejemplo, el SOP, o emocional, puede inducir la caída prematura del cabello en aquellas con una predisposición genética existente. Hay numerosos informes de mujeres que ahora comienzan a perder el cabello a los 20 años, algo ampliamente atribuido a la presión de la vida moderna.
Para aquellos con el SOP que no tienen la predisposición hereditaria relevante hacia la pérdida de cabello de patrón femenino, la producción excesiva de andrógenos puede causar caída con un patrón similar.
El Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism publicó un informe sobre las asociaciones entre la pérdida de cabello con patrón femenino y el hiperandrogenismo en febrero de 2019, que también apareció recientemente en la edición de julio.
Las investigaciones fueron realizadas por un “grupo de trabajo” de expertos en dermatología, endocrinología y endocrinología reproductiva, que fue designado por la Sociedad de Exceso de Andrógenos y el SOP.
Las evaluaciones del equipo provienen de un ejercicio profundo de recopilación de inteligencia utilizando estudios acordados y revisados por pares sobre la pérdida de cabello con patrón femenino, hasta diciembre de 2017, para determinar los hechos más importantes que los especialistas en pérdida de cabello y los médicos en el campo.
Se sacaron las siguientes conclusiones:
1.- Debe usarse el término pérdida de cabello de patrón femenino, evitando los términos previos de alopecia o alopecia androgenética.
2.- Los dos patrones típicos de la calvicie de patrón femenino son la expansión centrífuga en el cuero cabelludo medio y una acentuación frontal o patrón de árbol de Navidad. Esto significa esencialmente que las áreas clave del cuero cabelludo afectadas por la pérdida de cabello con patrón femenino, y los signos típicos, incluyen pérdida de cabello que comienza como un ensanchamiento de la separación (media) y se extiende hacia afuera con el tiempo a medida que los folículos a lo largo de la parte superior de la cabeza y pérdida de cabello frontal en las sienes.
3.- La pérdida de cabello de patrón femenino aislado no debe considerarse un signo de hiperandrogenismo cuando los niveles de andrógenos son normales.
4.- La evaluación de pacientes con pérdida de cabello de patrón femenino es principalmente clínica. No es necesario realizar una biopsia para diagnosticar la pérdida genética del cabello.
5.- En todos los pacientes que se cree que potencialmente tienen SOP con pérdida de cabello de patrón femenino, la evaluación de un posible exceso de andrógenos es obligatoria.
6.- El tratamiento de la pérdida de cabello de patrón femenino debe comenzar con minoxidil (5%), agregando inhibidores de la 5α-reductasa o antiandrógenos cuando hay pérdida de cabello severa o hiperandrogenismo.
Cualquier persona preocupada por el adelgazamiento del cabello, con o sin un diagnóstico adicional de SOP, puede encontrar útil una consulta en una clínica dedicada a la pérdida del cabello. De esa forma, un especialista profesional en cabello puede proporcionar un diagnóstico confirmado y recomendaciones personalizadas para soluciones apropiadas de pérdida de cabello en función de sus hallazgos y el perfil médico del individuo.
Las causas adicionales de pérdida de cabello pueden ser cambios hormonales secundarios a una reducción de los niveles de estrógenos, que son fisiológicos en la menopausia, así como en los trastornos de la tiroides. Ciertos medicamentos, anemias, deficiencias nutricionales y enfermedades e infecciones graves pueden ser un desencadenante de la pérdida difusa del cabello. Asociados con los cambios hormonales que causan la alopecia hay factores genéticos y ambientales son responsables del hallazgo frecuente de la aparición de pérdida de cabello en la parte superior de la cabeza (coronilla) y los ángulos de la línea frontal del cabello. En muchos pacientes, el patrón de alopecia puede comenzar como un adelgazamiento triangular, que se calificada como el “signo del triángulo”, con una progresión gradual de la pérdida de cabello desde la línea media del cuero cabelludo frontal hacia la coronilla y los lados del cuero cabelludo. En la mayoría de las mujeres con alopecia androgénica, la línea frontal del cabello permanece intacta a pesar de la pérdida difusa del cabello.
