Los trasplantes de cabello en pacientes jóvenes
La cirugía de trasplante de cabello generalmente no se recomienda para pacientes menores de 25 años con alopecia androgenética (calvicie de patrón masculino) por estas razones:
- En una persona joven, uno no puede saber si la zona donante será estable en el tiempo. Si la zona donante no es estable, entonces puede no haber suficiente cabello permanente para trasplantar.
- Cuanto más temprana es la pérdida del cabello, probablemente más extensa será.
- Con extensa pérdida de cabello, la demanda de cabello podría superar la oferta del donante y, por lo tanto, la cobertura que sería posible con un trasplante de cabello no sería suficiente para satisfacer a una persona joven (cuyo objetivo es generalmente una cabeza llena de cabello y una baja línea de cabello).
Predecir la estabilidad de la zona donante
La zona donante es la zona de la parte de atrás y los lados del cuero cabelludo, donde los folículos pilosos son normalmente genéticamente resistentes a los efectos de la “miniaturización” de la hormona dihidrotestosterona (DHT). Esta resistencia a la DHT normalmente conserva pelos en la parte de atrás y los lados del cuero cabelludo, incluso mientras la zona frontal y la parte superior del cuero cabelludo se vuelven calvas. En algunos pacientes, sin embargo, los folículos en la zona donante no son totalmente resistentes a la DHT y su zona donante se adelgaza, haciéndola una fuente pobre de pelo para trasplante de cabello.
En una persona joven, especialmente los menores de 25 años, es muy difícil, si no imposible, determinar con precisión la estabilidad de la zona donante, es decir, determinar cuales (si hubiera) serán los folículos resistentes a la DHT en el largo plazo.
Si un cirujano realiza un trasplante de cabello en un paciente joven que tiene una zona donante inestable, el cabello trasplantado probablemente desaparecería con el tiempo y el beneficio cosmético del trasplante se perdería. El adelgazamiento de la zona donante también podría revelar la cicatriz lineal del FUT o las pequeñas cicatrices redondas del FUE.
Una persona joven, deseosa de tener un trasplante de cabello, pueden expresar las siguientes racionalizaciones para la cirugía: “Si mi trasplante de cabello falla, no estaré peor que antes, y puedo solo afeitar mi cabeza y creo que no me importará mucho cuando esté más viejo. Esta lógica es errónea, sin embargo, porque las cicatrices del trasplante, ya sean de FUT o de FUE, serían perceptibles con la la cabeza afeitada y la gente rara vez deja de preocuparse de su cabello.
Para los pacientes menores de 25 años generalmente se recomienda aplazar la decisión de someterse a un trasplante de cabello hasta que la estabilidad de la zona donante se puede predecir con más exactitud y estemos seguros de que el procedimiento de restauración de cabello será un éxito.
La pérdida de cabello precoz usualmente significa una más extensa calvicie
Generalmente, cuanto más joven se empieza a perder el pelo, más probable es que la pérdida de cabello será extensa. Con una alta probabilidad de extensa pérdida de cabello en el futuro, el médico debe tomar en cuenta las consecuencias estéticas de un trasplante en un paciente que puede volverse muy calvo.
A menudo, un paciente joven quiere llenar los “callejones de potencia” (entradas) que aparecen cuando el cabello retrocede en las sienes. Si un cirujano fuera a rellenar las entradas, una cantidad considerable de cabello sería necesaria para que la densidad del cabello trasplantado coincidiera con la densidad del cabello existente. Como el paciente seguirá perdiendo cabello en el centro, la densidad del cabello trasplantado en las entradas se destacará como dos “cuernos” permanentes. El cabello trasplantado en la coronilla crea el mismo problema. La densidad necesaria para rellenar la coronilla resultaría en un cola de caballo, cuando el área de la coronilla de calvicie continuara expandiéndose alrededor del área donde están los cabellos trasplantados. Con calvicie avanzada, puede no haber suficiente cabello donante para conectar estas áreas y llenarlas, por lo que el resultado sería un aspecto muy antinatural.
Asimismo, el trasplante de cabello para apuntalar una línea de cabello muy baja (adolescente) corre el riesgo estético de crear una línea de cabello que se vea artificialmente baja cuando el resto del cuero cabelludo continúa adelgazándose. Afortunadamente, algo de pérdida de cabello en las entradas es normal para una persona que está a mediados o finales de sus 20s, y representa la progresión a una línea de cabello madura.
En una persona con pérdida de cabello significativa, normalmente solo hay suficiente cabello donante para reemplazar el cabello en la parte delantera y la parte superior del cuero cabelludo, pero no en los lados (laterales) o muy atrás de la cabeza (coronilla). Este aspecto está bien para una persona en sus 30’s o 40’s que está perdiendo el pelo, pero para alguien en sus 20s, que tiene una coronilla adelgazada o calva puede hacer su aparición notablemente peor y podría ser mejor llevar el cabello más corto en lugar de tener una cobertura parcial.
La terapia médica con la finasteride (Propecia) es el curso más razonable a considerar para pacientes con pérdida de cabello precoz. La combinación de la finasteride (Propecia) y Minoxidil (Rogaine) tiene la capacidad de parar y potencialmente revertir el proceso de calvicie durante muchos años. Es más beneficioso en pacientes jóvenes que inician la terapia tan pronto como hay claros signos de pérdida de cabello, puesto que funciona mejor para hacer más denso el cabello existente en lugar de hacer crecer el cabello una vez que se ha perdido.
Resumen
Es mejor no tener una cirugía de restauración de cabello demasiado pronto. Al tener un trasplante de cabello a una edad un poco mayor el patrón de su eventual pérdida del cabello será más fácil de determinar y sus expectativas pueden estar más cerca de lo que puede lograrse de una manera realista. En el ínterin, el tratamiento médico puede ser la opción más adecuada.
