Transección en el Trasplante Capilar

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El Dr. Devroye comenzó su relación definiendo el concepto de transección:

TRANSECCIÓN COMPLETA: amputación de todos los folículos presentes en una unidad folicular que ocurre durante la fase de extracción.

TRANSECCIÓN PARCIAL: Daño sufrido por uno de los folículos presentes en una unidad folicular durante la fase de extracción.

Las imágenes muestran un caso de transección total (todos los folículos han sido cortados transversalmente) y transección parcial (solo uno de los folículos ha sido cortado por transvel mientras los otros están intactos.

El Dr. Devroye cree que en el cálculo de la tasa de transección de un cirujano se deben excluir otras situaciones relacionadas con unidades foliculares, tales como folículos fracturados y rotos, deshilachado, pluk, deshilachado y taponado, que pueden definirse de esta manera:

PELADO: es una situación en la que la vaina del tejido conectivo, o la vaina epitelial externa o interna, se rasga longitudinalmente por el borde afilado del punzón. La imagen a continuación proporciona un ejemplo de pelado.

CAPPING: es una situación que ocurre cuando después de hacer la incisión con el punzón para extraer una determinada unidad folicular cuando se usan las pinzas para extraerlo, solo se obtiene una pequeña porción de tejido (epidermis o dermis) sin folículos capilares terminales que en cambio permanecen dentro del área donante. En muchos casos, esto se debe a la imposibilidad de lograr la profundidad de incisión necesaria con el punzón para liberar la unidad folicular. En otros casos, puede producirse el capping porque no se ha aplicado suficiente fuerza en la extracción o la colocación incorrecta de las pinzas en el momento de la extracción. En algunos casos, el cabello telógeno también se puede tomar con una pequeña porción de tejido.

FOLÍCULOS ROTOS Y FRACTURADOS: los folículos separados o rotos, a diferencia de aquellos para los que se ha producido la transección, mantienen ambos extremos del cabello pero presentan una separación del folículo en una o más partes debido a una tensión que ocurrió en un punto largo determinado en la longitud del folículo.

PLUCK: Este término define uno o más cabellos terminales eliminados tirando de un grupo folicular con pinzas, con el objetivo de extraer folículos vitales del área donante para poder injertarlos en el área receptora. Un cabello extraído puede incluir uno o más folículos “desnudos” sin todos los componentes de la vaina del tejido conectivo, la vaina epitelial externa y/o interna, o la papila dérmica.

En algunos casos, el cabello extraído puede tener solo una parte de estas vainas. En algunas situaciones solo queda la vaina epitelial interna. Por lo general, cuando la parte distal de la vaina epitelial externa permanece en el área donante después de la “rotura”, la papila dérmica también permanece en el área donante y no se extrae. Conocer las tasas de transección es muy útil para entender en qué dirección debe ir el cirujano.

Por ejemplo, el cirujano tendrá que decidir si usar un punzón afilado (particularmente afilado) o no, tendrá que entender si injertar la unidad folicular con transección parcial y elegir la forma de tratar de extraer más unidades foliculares, con el riesgo de tener una transección mayor o reducir la extracciones tratando de minimizar la transección.