Xeljanz y Minoxidil para tratar la alopecia severa

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La Facultad de Medicina de la Universidad de Yale, ha publicado sus últimos hallazgos de un ensayo que explora el tratamiento de la alopecia areata grave, como la alopecia universal, con Xeljanz y minoxidil oral.

Durante un ensayo a pequeña escala, descubrió que esta combinación de tratamientos de pérdida de cabello oral proporcionaba diversos grados de crecimiento del cabello para casi todos los 12 pacientes estudiados.

Dos tercios de estos sujetos experimentaron un 75% de crecimiento del cabello.

Uno de los primeros descubrimientos de la inhibición de la janus quinasa (inhibición de JAK) relacionados con el tratamiento de los trastornos de pérdida de cabello relacionados con la autoinmunidad: Alopecia Areata, Totalis y Universalis, fueron ehchos por el equipo de Yale, y relacionados con Xeljanz.

Xeljanz es la marca del fármaco inhibidor de JAK tofacitinib, fabricado por Pfizer y actualmente autorizado para tratar afecciones, incluida la artritis reumatoide. Varias compañías lo han probado como una posible solución para la pérdida de cabello alopecia areata, tanto en forma oral como tópica, desde aproximadamente 2014.

El minoxidil de alta dosis, se usa actualmente en su forma tópica para tratar la alopecia androgenética (calvicie de patrón masculino y pérdida de cabello de patrón femenino) y cuenta con la licencia MHRA y la FDA para este propósito. Su forma oral no está autorizada como tratamiento para la pérdida del cabello, aunque tiene las sanciones regulatorias necesarias como tratamiento para la presión arterial alta.

Aunque el minoxidil solo ha sido aprobado y autorizado para la pérdida genética del cabello, se sabe que el minoxidil tópico tiene varias aplicaciones no autorizadas para otras afecciones de pérdida de cabello, incluido el tratamiento de Alopecia Areata, cuando la afección afecta solo el cuero cabelludo.

Según una investigación publicada el 18 de septiembre de 2019 en el Journal of the American Academy of Dermatology, y Healio Dermatology, 12 adultos, 7 mujeres y 5 hombres, participaron en este último ensayo. Se analizaron los resultados logrados durante un período de al menos seis meses.

Cada uno tenía una pérdida de cabello extensa en el cuero cabelludo que se evaluó antes de comenzar el tratamiento, y se les asignó una puntuación de Severity of Alopecia Tool que luego se pudo comparar con sus puntuaciones en varios intervalos durante el ensayo. Los niveles iniciales de pérdida de cabello se registraron como una puntuación media del 99,5% en todos los participantes del ensayo, lo que significa que todos estaban casi completamente calvos.

Los investigadores observaron los siguientes resultados, aunque la línea de tiempo precisa para cada uno aún no está disponible:

  • 8 de los 12 pacientes lograron un 75% de crecimiento del cabello en el cuero cabelludo, representado por un puntaje SALT de 75
  • 4 de los 12 pacientes recibieron un puntaje SALT de entre 11 y 74, lo que significa que vieron mejoras en el crecimiento del cabello del cuero cabelludo de entre 11 y 74 por ciento.

La dosis inicial involucró a todos los pacientes varones que recibieron una tableta de 5 mg de Xeljanz una vez al día y 2.5 mg de minoxidil oral dos veces al día. A todas las pacientes se les administró una tableta Xeljanz de 5 mg una vez al día y 2,5 mg de minoxidil oral una vez al día para minimizar el potencial de hipertricosis: el desarrollo de un crecimiento excesivo o inusual del vello, como el vello facial.

Sin embargo, de los ocho pacientes observados para alcanzar un puntaje SALT 75, siete usaron tofacitinib (Xeljanz) 5 mg dos veces al día y el octavo candidato en este grupo de resultados aumentó su dosis de Xeljanz a 10 mg dos veces al día después de no responder a 5 mg dos veces al día durante el período de 4 a 6 meses.

 

Tofacitinib (Xeljanz) está siendo probado como tratamiento de alopecia areata

Según Carlos G. Wambier, MD, PhD, del departamento de dermatología de Yale y parte del equipo dirigido por el Dr. Brett King, “un paciente que no había logrado ningún crecimiento del cabello 1 año antes con tofacitinib 11 mg de liberación prolongada una vez al día durante 3 meses, experimentó un crecimiento considerable del cabello durante los primeros 3 meses de terapia combinada con la dosis equivalente de tofacitinib, 5 mg dos veces al día”

Los inhibidores de la quinasa Janus están emergiendo como una terapia importante para la alopecia areata severa y la posibilidad de aumentar la eficacia sin aumentar la dosis del inhibidor de la quinasa Janus (y la inmunomodulación y el costo del tratamiento) directamente bienvenidos “.

El costo potencialmente prohibitivo de Xeljanz, ha sido una preocupación constante desde que los inhibidores de JAK se consideran por primera vez como posibles tratamientos para la alopecia areata.

Otro factor preocupante, que puede explicar por qué el equipo de Yale ha intentado combinar un inhibidor de JAK con otro medicamento para el crecimiento del cabello, ha sido el perfil actual de efectos secundarios de Xeljanz. Las versiones tópicas del medicamento se han probado por separado para ayudar a reducir la probabilidad de estos eventos adversos graves, que van desde dolores de cabeza e infecciones del tracto respiratorio superior, hasta el herpes zóster y un mayor riesgo de tuberculosis.